周四，一名联邦法官听取了针对特朗普政府政策的法律挑战，该政策允许各州实施工作要求，以使居民有资格享受医疗补助。
美国地区法官詹姆斯·博阿斯伯格在两个不同的案件中听取了口头辩论，这些案件质疑阿肯色州和肯塔基州的计划，这些计划要求医疗补助参与者必须有工作或满足“社区参与”要求才能获得健康福利。
这些案例是对共和党所吹捧的保守医疗保健实验的重要考验，并可能对未来几年低收入美国人如何获得医疗保健产生重大影响。
阿肯色州是去年第一个实施新的医疗补助工作要求的州，但过程并不顺利。国家在超过 18,000 人 因未遵守要求或未正式报告其合规情况而失去健康保险。
肯塔基州 尚未将这些要求付诸实施，因为博阿斯伯格实际上 被击倒 该州去年六月的计划。当时，博阿斯伯格是奥巴马任命的， 说 特朗普政府对肯塔基州计划的批准是“武断和反复无常的”，因为它没有充分考虑工作要求的影响，也没有充分考虑这些要求是否会“帮助该州向其公民提供医疗援助，这是医疗补助的核心目标。”
此后肯塔基州提交了新的豁免申请以实施工作要求，特朗普政府再次批准了该申请。
但关键问题仍然是：要求医疗补助接受者工作或志愿服务是否有助于医疗补助作为“医疗援助”计划的目标？
许多医疗保健倡导者表示不，这些要求违背了医疗补助的目的，因为它们导致人们失去了医疗保险。质疑阿肯色州和肯塔基州计划的律师们都同意，并认为工作要求违反了 联邦法。
阿肯色州法律援助机构的律师凯文·德利班（Kevin De Liban）代表质疑阿肯色州工作要求的参保者团体，在周四的一份声明中表示：“批准的修正案破坏了——而不是加强了——获得医疗补助服务的机会。” “医疗补助帮助人们保持足够的健康来工作。因此，当人们通常已经在工作或试图照顾家庭成员时，让他们跳过不必要且昂贵的障碍是没有任何意义的。”
特朗普政府和希望实施医疗补助工作要求的各州存在分歧。卫生与公共服务部已批准以下工作要求 七个州 到目前为止，只有三个实施了它们。官员们声称，这些要求将有助于改善人们的经济状况，并改善他们的健康——尽管 研究 表明大多数医疗补助受益人已经工作或有理由不希望他们这样做。
健康倡导者并不是唯一对工作要求持怀疑态度的人。去年秋天，在看到阿肯色州医疗保险覆盖率大幅下降后，负责监督医疗补助的无党派委员会发出了一份 致美国卫生与公众服务部的信 11 月，要求其暂时停止阿肯色州的工作要求，直到该机构可以帮助参保者遵守规定。
阿肯色州确实增加了一个选项，让登记者可以通过电话报告他们的工作或志愿者时间（他们最初只能在网上这样做），但今年的工作要求仍然存在。
还有人表示怀疑。在唐纳德·特朗普总统本周的预算提议在全国范围内增加工作要求后，卫生与公众服务部部长亚历克斯·阿扎尔周二告诉立法者，他的机构“尚未掌握数据”来说明为什么阿肯色州的人们在提出工作要求后不再享受医疗补助。地方。
在最近的一次国会听证会上，马萨诸塞州民主党众议员乔·肯尼迪向阿扎尔施压 紧张的交流 关于为何政府要在没有数据的情况下扩大工作要求，阿扎尔的回答似乎并不能令他满意。
肯尼迪说：“在你们机构的预算中，你们建议对医疗补助受益人实施强制性工作要求，但不知道这会对每个州产生什么影响。” “你刚才说你不确定为什么人们会失去它，但你想将其扩展到每个州。这其中的逻辑在哪里？”
尽管博阿斯伯格法官过去似乎也同样持怀疑态度，但这种情况对于全国各地的人们来说都具有很高的风险，对于阿肯色州和肯塔基州的医疗补助受益者来说，更直接的是。在肯塔基州，州长马特·贝文 (Matt Bevin) 提交了一项行政命令，称如果法院再次阻止肯塔基州的工作要求，该州将完全终止医疗补助扩张。
根据阿肯色州当前的工作要求，如果人们在一年内有三个月未能遵守（或报告其遵守情况），则可能会失去保险。这意味着，如果四月份之前没有做出决定，或者如果要求保持不变，更多的人可能会在本月底失去医疗补助覆盖范围。